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戰前須知:認識頭頸癌
知己知彼 深入敵情!!
什麼是頭頸癌？
頭頸癌泛指腦部以下、鎖骨以上的頭部五官區及頸部出現的癌症，包含口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、唾液腺、鼻竇鼻腔和耳部等1。
頭頸癌的初期症狀不明顯，容易被忽略且容易復發。
根據台灣109年癌症登記報告統計，約60%患者發現已是晚期2，而晚期患者復發率甚至高達五成3。
1.DynaMed - Head and Neck Cancer https://www.dynamed.com/condition/head-and-neck-cancer Accessed: 2023/06/06
2.109年癌症登記報告
3. Argiris et al. Front Oncol. 2017 9;7 72
台灣頭頸癌發生率遠高於其他各國！
台灣頭頸癌的發生率遠高於其他各國11，近3年來每年新確診人數近萬人2，
根據癌症登記報告更佔據2020年台灣男性好發癌症第三名與十大癌症死因第四名，亟需各界對於疾病的重視。2
好發於40至60歲男性1，
不少為勞動階層，
有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣
研究以台灣癌症登記數據庫 1980-2014年新診斷的各年齡段頭頸癌病例為研究對象，年齡標準化發生率採用直接法計算，使用世界衛生組織定義的2000年世界標准人口，並表示為每100,000人中的病例數11。
1.DynaMed - Head and Neck Cancer https://www.dynamed.com/condition/head-and-neck-cancer Accessed: 2023/06/06
11.Kelly J Yu etal. , Head and Neck Cancer Incidence Trends in Taiwan, 1980 ~ 2014
2.衛生福利部國民健康署_109年癌症登記報告
你知道有多少頭頸癌患者在你身邊嗎？2,12,13,14,15
頭頸癌男性患者平均餘命
比起一般男性國人減少約18歲16
台灣頭頸癌的發生率遠高於許多國家，更佔據民國109年台灣男性好發癌症第三名與十大癌症死因第四名。且頭頸癌患者有高達約6成發現時已為晚期。
2.衛生福利部國民健康署_109年癌症登記報告 12.衛生福利部國民健康署_105年癌症登記報告 13.衛生福利部國民健康署_106年癌症登記報告
14.衛生福利部國民健康署_107年癌症登記報告 15.衛生福利部國民健康署_108年癌症登記報告 16.109年簡易生命表電子書
抗癌作戰計畫
晚期頭頸癌抗癌治療戰友17,18,19
頭頸癌的初期症狀較不明顯，因此晚期才發現時通常會有腫瘤太大、或有遠端轉移的情況，治療方式建議使用傳統放射治療、化學治療、標靶治療，以及近年新興的癌症免疫藥物等。將視腫瘤狀況與醫師治療策略，採單用或合併多種療法治療。
17. 頭頸癌的常見症狀-耳鼻喉頭頸外科部 - Tri-Service General Hospital https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10018/18178 Accessed: 18 May 2023
18. Nerina Denaro et al. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2016 Dec; 9(4): 287–297.
19. NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers V.1.2023
20. Yeh SA. Radiotherapy for head and neck cancer. Semin Plast Surg. 2010 May;24(2):127-36.
21. 放射治療之基本原理 - Tri-Service General Hospital https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10026/24286 Accessed: 6 Jun 2023
22. 化學治療藥物仿單， https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201701200827327055.pdf
23. 化學治療藥物仿單，https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201707211601115334.pdf
24. 認識化學治療、標靶治療及免疫治療 – 國泰綜合醫院 https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=958 Accessed: 6 Jun 2023
25. 標靶治療藥物仿單，https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012181151197055.pdf
26.頭頸癌的標靶治療 - Tri-Service General Hospital https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10021/20023 Accessed: 6 Jun 2023
頭頸癌抗癌助攻 - 癌症免疫藥物
癌症免疫藥物是透過患者自己的免疫反應攻擊癌細胞，同時恢復患者免疫細胞的功能27。為美國國家癌症資訊指引(NCCN)中對於頭頸癌轉移復發的優先推薦主要治療選項之一。19
癌症免疫藥物是透過患者自己的免疫反應攻擊癌細胞，同時恢復患者免疫細胞的功能27。為美國國家癌症資訊指引(NCCN)中對於頭頸癌轉移復發的優先推薦主要治療選項之一。19
從近幾年的臨床試驗中可以看到，癌症免疫藥物顯著增加了頭頸癌患者的存活期。一項試驗研究結果顯示，跟接受傳統標靶藥物合併化學藥物的患者相比，一開始就使用癌症免疫藥物的病患，五年追蹤試驗結果可以達到超過一年的中位數存活期。28
相較於傳統治療也能獲得較好的生活品質。包括較少出現嘔吐、疲倦、腹瀉、貧血等情況，也較少出現嚴重的副作用。28
19. NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers V.1.2023
27. ACS How Immunotherapy Is Used to Treat Cancer v6.2022 Accessed: Jun 8 2023
28. Burtness B et al. Lancet. 2019;394(10212):1915-1928
晚期頭頸癌治療作戰計畫
依照不同的頭頸癌類別、腫瘤期別，您可與醫師共同討論最合適的用藥組合與治療。當晚期發現腫瘤太大、或有復發轉移時，頭頸癌的治療則可能會評估透過化學治療、標靶治療、放射治療與癌症免疫藥物，根據最新美國國家癌症治療指引(NCCN)，針對轉移性或無法切除之復發性頭頸癌 (除鼻咽癌) 的全身性治療評估建議如下19：
一線治療
-
癌症免疫藥物（PD-L1表現量 CPS≧1）
-
癌症免疫藥物合併化學治療
二線治療
- 癌症免疫藥物（第一線化學治療無效者）
19. NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers V.1.2023
迎戰軍師提醒
頭頸部腫瘤醫學會
朱本元 醫師
台大醫院副院長暨
台大醫學院耳鼻喉科
婁培人 醫師
彰化基督教醫院
放射腫瘤部
林進清 醫師
台北榮民總醫院
腫瘤醫學部藥物治療科
楊慕華 醫師
看看他們的故事
最佳後援
口腔癌4
常見6大症狀：
- 口腔或周圍發現腫脹和硬塊
- 口腔黏膜表面顏色改變或出現白色或紅色斑塊
- 兩星期以上未癒合的口腔潰瘍
- 口腔附近部位有麻木或疼痛
- 口腔內有不正常的分泌物或出血
- 舌頭的活動性受限制和牙關緊閉
為了早期發現口腔癌與癌前病變，應定期接受口腔黏膜檢查，有助遠離口腔癌的威脅。提醒30 歲以上民眾，若目前有抽菸、嚼檳榔之行為者(含已戒檳榔者)，每2年可免費接受一次口腔黏膜檢查，記得定期檢查喔！
4. NCI – Lip and Oral Cavity Cancer Treatment
鼻咽癌6
常見5大症狀：
- 頸部淋巴腺腫大：這是最常見及最早出現的症狀，通常不痛。
- 口鼻部的出血：晨起第一口痰帶有血絲及反覆性的流鼻血。
- 鼻或鼻咽症狀：鼻塞、膿膿鼻涕、惡臭分泌物、鼻涕倒流也常見，因此可能誤為鼻竇炎。
- 耳部症狀：聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感現象。
- 神經症狀：鼻咽癌物侵入顱內壓迫第五對顱神經，造成臉部麻木感、出現複視、舌頭不靈活或麻痺萎縮，影響說話或吞嚥功能，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。
由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期6。唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀兩三週未消失或反覆發作者，應盡早尋求耳鼻喉科醫師診查。
6.鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma ) - 台灣癌症基金會 https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=2225 Accessed: 18 May 2023
口咽癌5
常見6大症狀：
- 聲音嘶啞
- 吞嚥困難、吞嚥疼痛
- 兩週以上為痊癒的喉嚨痛
- 咳血
- 不明原因的體重減輕
- 口腔、喉嚨或頸部後部的腫塊
台灣的口咽癌以扁桃腺癌居多，早期症狀通常不明顯，不過以往統計9成口咽癌患者有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，近年來則逐漸發現，感染HPV病毒也是造成口咽癌的危險因子之一。
5. NCI - Oropharyngeal Cancer Treatment
下咽癌7,8
常見5大症狀：
- 喉嚨痛（治療後仍持續痛）
- 耳朵痛
- 脖子上有個腫塊
- 吞嚥疼痛或困難
- 聲音的變化
好發於50~60歲的男性，主要的致病原因包含抽菸、過量飲酒及嚼食檳榔，這些不良嗜好也可能引發食道癌或其他種類的頭頸癌。
7. NCI_Hypopharyngeal Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Health Professional Version
8. NCI_Hypopharyngeal Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version
喉癌
常見4大症狀9：
- 早期症狀是持續性的聲音沙啞。
- 其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難。
- 耳部出現疼痛。
- 晚期會出現呼吸困難的症狀。
最常見的聲門癌，症狀出現較早且少發生淋巴轉移，預後較良好；聲門上癌與聲門下癌則因症狀出現較晚，就診時常已發生頸部淋巴結轉移10。平常應積極進行自我檢查，若發現有相關症狀應盡速就醫診斷，才能及早發現及早治療帶來較好的預後。
9.American Cancer Society_Laryngeal Cancer Early Detection, Diagnosis, and Staging
10.喉癌 – 台灣癌症基金會 https://www.canceraway.org.tw/pagelist.php?keyid=57 Accessed: 18 May 2023