





大家好,我是蔡振南。
你聽過頭頸癌嗎?口腔癌、口咽癌、喉癌
這都是頭頸癌的一種喔!
頭頸癌已進入一個新的治療階段,
去年健保已經有條件的開放
國際治療建議的「免疫治療」,
提醒大家,即使不符合條件,
也可以與醫師主動討論,
讓我們鬥陣積極面對,勇敢治療。
台灣頭頸部腫瘤醫學會,關心你的健康!

邁入治療新元年!
領取你的頭頸癌新生指南
帶你一步步邁向頭頸癌的新時代!
獲取治療選擇建議
*詳細治療計畫請與您的主治醫師討論後再決定。

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柳營奇美醫院 血液腫瘤科

中國醫藥大學附設醫院 血液腫瘤科

花蓮慈濟醫院 耳鼻喉科

高雄榮民總醫院 鼻頭頸科

大林慈濟醫院 血液腫瘤科


認識頭頸癌

什麼是頭頸癌?
頭頸癌泛指腦部以下、鎖骨以上的頭部五官區及頸部出現的癌症,包含口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、唾液腺、鼻竇鼻腔和耳部等1。
頭頸癌的初期症狀不明顯,容易被忽略且容易復發。
根據台灣110年癌症登記報告統計,約70%患者發現已是晚期29,而晚期患者復發率甚至高達五成3。
1 DynaMed - Head and Neck Cancer https://www.dynamed.com/condition/head-and-neck-cancer Accessed: 2023/06/06
29 衛生福利部國民健康署_110年癌症登記報告
3 Argiris et al. Front Oncol. 2017 9;7 72
台灣頭頸癌發生率遠高於多國!
台灣頭頸癌的發生率遠高於多國11,近4年來每年新確診人數近萬人29,
根據癌症登記報告更佔據2021年台灣男性好發癌症第三名與十大癌症死因第四名,亟需各界對於疾病的重視。29

好發於40至60歲男性1,
不少為勞動階層,
有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣

研究以台灣癌症登記數據庫 1980-2014年新診斷的各年齡段頭頸癌病例為研究對象,年齡標準化發生率採用直接法計算,使用世界衛生組織定義的2000年世界標准人口,並表示為每100,000人中的病例數11。
1.DynaMed - Head and Neck Cancer https://www.dynamed.com/condition/head-and-neck-cancer Accessed: 2023/06/06
11.Kelly J Yu etal. , Head and Neck Cancer Incidence Trends in Taiwan, 1980 ~ 2014
29.衛生福利部國民健康署_110年癌症登記報告
你知道有多少頭頸癌患者在你身邊嗎?2,12,13,14,15,29

頭頸癌男性患者平均餘命
比起一般男性國人減少約18歲16

台灣頭頸癌的發生率遠高於許多國家,更佔據民國110年台灣男性好發癌症第三名與十大癌症死因第四名。且頭頸癌患者有高達約7成發現時已為晚期。
2.衛生福利部國民健康署_109年癌症登記報告 12.衛生福利部國民健康署_105年癌症登記報告 13.衛生福利部國民健康署_106年癌症登記報告
14.衛生福利部國民健康署_107年癌症登記報告 15.衛生福利部國民健康署_108年癌症登記報告 16.109年簡易生命表電子書
29. 衛生福利部國民健康署_110年癌症登記報告
瞭解晚期或復發性頭頸癌常見治療選擇
頭頸癌的初期症狀較不明顯,因此晚期才發現時通常會有腫瘤太大、或有遠端轉移的情況,治療方式建議使用傳統放射治療、化學治療、標靶治療,以及近年新興的癌症免疫藥物等。將視腫瘤狀況與醫師治療策略,採單用或合併多種療法治療。
*不同的治療選擇可能出現不同的副作用,治療方式的差異也可能造成上述以外其他的副作用。發生副作用時請儘速就醫並依照主治醫師指示進行治療。
17. 頭頸癌的常見症狀-耳鼻喉頭頸外科部 - Tri-Service General Hospital https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10018/18178 Accessed: 18 May 2023
18. Nerina Denaro et al. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2016 Dec; 9(4): 287–297.
19. NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers V.4 2024
20. Yeh SA. Radiotherapy for head and neck cancer. Semin Plast Surg. 2010 May;24(2):127-36.
21. 放射治療之基本原理 - Tri-Service General Hospital https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10026/24286 Accessed: 6 Jun 2023
22. 化學治療藥物仿單, https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201701200827327055.pdf
23. 化學治療藥物仿單,https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201707211601115334.pdf
24. 認識化學治療、標靶治療及免疫治療 – 國泰綜合醫院 https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=958 Accessed: 6 Jun 2023
25. 標靶治療藥物仿單,https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012181151197055.pdf
26.頭頸癌的標靶治療 - Tri-Service General Hospital https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10021/20023 Accessed: 6 Jun 2023
頭頸癌抗癌助攻 - 癌症免疫治療
癌症免疫治療是透過患者自己的免疫反應攻擊癌細胞,同時恢復患者免疫細胞的功能27。為美國國家癌症資訊指引(NCCN)中對於頭頸癌轉移復發的優先建議主要治療選項之一。19

癌症免疫治療是透過患者自己的免疫反應攻擊癌細胞,同時恢復患者免疫細胞的功能27。為美國國家癌症資訊指引(NCCN)中對於頭頸癌轉移復發的優先推薦主要治療選項之一。19
從近幾年的臨床試驗中可以看到,癌症免疫治療幫助增加了頭頸癌患者的存活期。一項試驗研究結果顯示,跟接受傳統標靶藥物合併化學藥物的患者相比,一開始就使用癌症免疫治療的病患,五年追蹤試驗結果可以達到超過一年的中位數存活期。28
相較於傳統治療也能獲得較好的生活品質。包括較少出現嘔吐、疲倦、腹瀉、貧血等情況,也較少出現嚴重的副作用。28
19. NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers V.4 2024
27. ACS How Immunotherapy Is Used to Treat Cancer v6.2022 Accessed: Jun 8 2023
28. Burtness B et al. Lancet. 2019;394(10212):1915-1928
晚期頭頸癌治療作戰計畫
依照不同的頭頸癌期別、腫瘤期別,您可與醫師共同討論最合適的用藥組合與治療。當晚期發現腫瘤太大、或有復發轉移時,頭頸癌的治療則可能會評估透過化學治療、標靶治療、放射治療與癌症免疫治療,根據最新美國國家癌症治療指引(NCCN),針對轉移性或無法切除之復發性頭頸癌 (除鼻咽癌) 的全身性治療選擇建議如下19:
-
癌症免疫治療(PD-L1表現量 CPS≧1)
-
癌症免疫治療合併化學治療
-
癌症免疫治療(第一線化學治療無效者)
19. NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers V.4 2024


聽說澱粉會養癌細胞,所以我治療後少吃澱粉、改吃蛋白質,但最近體重明顯下降,該怎麼辦?
化療期間白血球低落,吃了魚油和蛋白質還不夠,怎麼改善?
化療貧血,牛肉吃膩了,應該怎麼吃才對呢?
化療需蛋白質但腎臟受損,怎麼替代補充?
罹癌後,治療期間可以運動嗎?
治療期間推薦補充麩醯胺酸,請問應該如何食用?
內容僅供衛教目的使用,並非且無法取代專業醫療照顧,若有任何相關疑問,請洽詢醫護相關人員 了解更多營養照護詳細內容 [30] American Association for Cancer Research Anticancer Lifestyle Program Sugar and Cancer E-Book [31] Clinical Nutrition. 2021;40: 2898-2913 [32]National Institute of Health Iron - Iron-Health Professional [33] Clinical Nutrition. 2021;40: 2898-2913 [34] Med Sci Sports Exerc. 2019;51:2375-2390. [35] Crit Rev Oncol Hematol. 2019;136:79-85. [36] Review J Clin Med. 2019;8(8):1211. [37] Review Nutr Clin Pract. 2016,31(2):171-9.[38] UpTodate glutamine supplements: Drug information

復發或轉移頭頸癌
免疫治療
有健保給付嗎?
罹癌後
有什麼社福
可以申請?
放射治療
常見副作用有哪些?
如何處置?
標靶治療
常見副作用有哪些?
如何處置?
如何應對
治療中的副作用?
免疫治療
有副作用嗎?
如何化解
焦慮不安?
做為罹癌患者
的家人該如何
陪伴與照護?
頭頸癌開刀後的
傷口應如何照護?
[39] 衛生福利部中央健康保健署 - 藥品給付規定一第9節抗癌瘤藥物Antineoplastics drugs (113.07.31版本) [40] 陳婉瑜(2022年10月3日)。頭頸癌病友放射治療與照護. 台大癌醫中心分院/台大路院 放射腫瘤科。取自 https://health.ntuh.gov.tw/health/new/6468.html [41] 彰化基督教醫院 (2024年3月25日)。頭頸癌衛教手冊。取自 https://www.cch.org.tw/upload/knowledge/1091/11303%E9%A0%AD%E9%A0%B8%E7%99%8C%E8%A1%9B%E6%95%99%E6%89%8B%E5%86%8A_compressed%20(1).pdf[42] Burtness, B. et al. (2019) The Lancet, Volume 394, Issue 10212, 1915-1928. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32591-7
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鼻咽癌6
常見5大症狀:
- 頸部淋巴腺腫大:這是最常見及最早出現的症狀,通常不痛。
- 口鼻部的出血:晨起第一口痰帶有血絲及反覆性的流鼻血。
- 鼻或鼻咽症狀:鼻塞、膿膿鼻涕、惡臭分泌物、鼻涕倒流也常見,因此可能誤為鼻竇炎。
- 耳部症狀:聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感現象。
- 神經症狀:鼻咽癌物侵入顱內壓迫第五對顱神經,造成臉部麻木感、出現複視、舌頭不靈活或麻痺萎縮,影響說話或吞嚥功能,脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。
由於位置的關係,鼻咽癌早期診斷並不容易,症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時,腫瘤已是第三、四期6。唯一的辦法是大家提高警覺,有上述的症狀兩三週未消失或反覆發作者,應盡早尋求耳鼻喉科醫師診查。
6.鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma ) - 台灣癌症基金會 https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=2225 Accessed: 18 May 2023

喉癌
常見4大症狀9:
- 早期症狀是持續性的聲音沙啞。
- 其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難。
- 耳部出現疼痛。
- 晚期會出現呼吸困難的症狀。
最常見的聲門癌,症狀出現較早且少發生淋巴轉移,預後較良好;聲門上癌與聲門下癌則因症狀出現較晚,就診時常已發生頸部淋巴結轉移10。平常應積極進行自我檢查,若發現有相關症狀應盡速就醫診斷,才能及早發現及早治療帶來較好的預後。
9.American Cancer Society_Laryngeal Cancer Early Detection, Diagnosis, and Staging
10.喉癌 – 台灣癌症基金會 https://www.canceraway.org.tw/pagelist.php?keyid=57 Accessed: 18 May 2023