晚期或復發頭頸癌治療選擇指南

前言

適用對象

復發轉移性或無法切除之晚期頭頸癌雖然相對於其他的癌症，
在治療選擇上較為受限，
但隨著醫療科技發展，近期也有了新的治療選擇，
如：癌症免疫藥物，可以協助癌友對抗癌症。
您可以參考此網頁內容，
根據臨床效益及自身考量，積極諮詢醫師並經過充分溝通，
選擇最適合自己的治療方式。

復發轉移性或無法切除之晚期頭頸癌病人

如何打擊復發或轉移頭頸癌

針對復發或轉移性頭頸癌
(無法手術或進行放射治療)

美國國家癌症資訊指引優先治療建議

一線治療

癌症免疫藥物（PD-L1表現量 CPS≧1）
癌症免疫藥物合併化學治療

二線治療 (使用含鉑化學治療期間或治療後出現疾病惡化)

癌症免疫藥物

提醒您，不同頭頸癌類別、腫瘤期別，
仍應與您的醫師共同討論最合適的用藥組合與治療。
繼續看看有哪些治療方式吧

[1] NCCN Guidelines Head and Neck Cancer Version 1.2023

復發或轉移性頭頸癌治療方式

頭頸癌治療方式包含手術切除、化學治療、
標靶治療、放射治療，
以及近年新興的癌症免疫藥物等。
將視腫瘤狀況與醫師治療策略，
採單用或合併多種療法治療。

化學治療^[2]^[3]

標靶治療^[4]

放射線治療^[5]

癌症免疫藥物^[1]^[6]

手術後預防復發或晚期病人的主要治療之一。為透過口服或注射藥物來摧毀或抑制癌細胞的生長。

接受治療可能出現的副作用:

生活面相：易感到疲倦
身體面相：免疫力下降、口腔黏膜傷害、貧血、出血等症狀。

*不同的治療選擇可能出現不同的副作用，治療方式的差異也可能造成上述以外其他的副作用。
*發生副作用時請儘速就醫並依照主治醫師指示進行治療 [2]化學治療藥物仿單，ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201701200827327055.pdf
[3]化學治療藥物仿單，https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201707211601115334.pdf

為晚期、復發轉移的頭頸癌治療方式之一。透過影響及破壞癌細胞的生長，來幫助控制癌症。

接受治療可能出現的副作用:

身體面相：皮膚疹、過敏等反應。

*不同的治療選擇可能出現不同的副作用，治療方式的差異也可能造成上述以外其他的副作用。
*發生副作用時請儘速就醫並依照主治醫師指示進行治療 [4]標靶治療藥物仿單，https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012181151197055.pdf

用於手術後預防復發或無法手術切除的晚期病人。為照射在腫瘤部位以破壞腫瘤組織，消滅癌細胞。

接受治療可能出現的副作用:

口腔黏膜發炎、咀嚼吞嚥困難、味覺影響。

*不同的治療選擇可能出現不同的副作用，治療方式的差異也可能造成上述以外其他的副作用。
*發生副作用時請儘速就醫並依照主治醫師指示進行治療 5. Yeh SA. Radiotherapy for head and neck cancer. Semin Plast Surg. 2010 May;24(2):127-36.

癌症免疫藥物是透過活化患者免疫反應來攻擊癌細胞。為美國國家癌症資訊指引中對轉移或復發的頭頸癌優先推薦的治療選項。

研究顯示，相較於傳統治療也能獲得較好的生活品質，如：較少出現嘔吐、疲倦、腹瀉、體重減輕等情況。此外，更可幫助延長病人存活期，其中更有六成患者能夠延長至少一年，為頭頸癌近年帶來治療新突破。

*不同的治療選擇可能出現不同的副作用，治療方式的差異也可能造成上述以外其他的副作用。
*發生副作用時請儘速就醫並依照主治醫師指示進行治療。

[1] NCCN Guidelines Head and Neck Cancer Version 1.2023
[6] Burtness B et al. Lancet. 2019;394(10212):1915-1928
[7] N Engl J Med 2016; 375:1856-1867

復發或轉移頭頸癌
一線治療選擇對照表

	癌症免疫藥物^*		標靶治療 + 化學治療^*
治療選擇	CPS≧1，癌症免疫藥物	癌症免疫藥物 + 化學治療	標靶治療 + 化學治療
中位數存活期	12.6個月	13.0個月	10.3-10.7個月
可能副作用^§	疲倦，發燒、便祕、腹瀉、咳嗽、甲狀腺機能低下、食慾降低、體重減輕	貧血、發燒、黏膜發炎、便祕、噁心、腹瀉、嘔吐、口腔炎、皮疹、咳嗽、甲狀腺機能低下、食慾減低、體重減輕	疲倦、黏膜發炎、便祕、噁心、腹瀉、嘔吐、口腔炎、皮疹、咳嗽、食慾降低、體重減輕
國際指引推薦^**	一線治療優先建議	一線治療優先建議	一線治療優先建議
費用	自費	自費	健保給付

*以上數據來自單一臨床研究，上述之中位數存活期為試驗統計結果，不當然適用所有患者。詳細治療計畫請與您的主治醫師討論後再決定。
**上述指引推薦採用美國國家癌症資訊指引2023年版本1。以上治療選項均屬於Category 1，為具有高度級別證據而一致認定為適當的治療選項。
§副作用資訊來自抗PD-L1 癌症免疫藥物衛福部核定中文仿單，再KEYNOTE-048試驗接受治療的病患中，發生率≧10%的不良反應

免疫療法合併化學治療、單用免疫療法、標靶治療合併化學治療之試驗數據為一項針對882位先前未曾使用全身性療法治療轉移性疾病或患有被認定為無法使用局部療法治癒之復發性疾病的頭頸部鱗狀細胞癌病人評估療效的隨機分組、多中心、開放性、活性藥物對照試驗。
其他仿單內容，請詳閱藥品仿單說明書，如有任何疾病或醫療藥品方面的疑問，請務必諮詢您的醫師或其他專業醫護人員。

[1]NCCN Guidelines Head and Neck Cancer Version 1.2023
[3]化學治療藥物仿單，https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201707211601115334.pdf
[4]標靶治療藥物仿單，https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012181151197055.pdf
[6] Burtness B et al. Lancet. 2019;394(10212):1915-1928
[8]財團法人台灣癌症防治基金會，癌症新探48期，頭頸癌的標靶治療現況與展望，http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=1790&blogId=1 (Accessed 2023/05/12)

罹患頭頸癌後，
我該申請哪些資源

商業保險

政府勞健保補助

每個人的商業保險所涵蓋範圍各有不同，可提供醫療補助的保險大致包含四類，
提醒各位癌友可先檢查自身是否有相關保險，並與你的保險聯絡人討論喔！

實支實付/定額給付
醫療險

防癌險

重大傷病險

重大疾病險

若對於自身商業保險有任何疑問的話，
台灣癌症基金會與HOPE希望基金會
也有提供癌友的保險諮詢服務，
提醒癌友也可聯繫病友團體預約討論。

目前大致有六項社會福利可申請補助，
提醒癌友可檢查是否有申請相關的補助，若對於補助有疑問也可與您的個管師進行討論。

全民健保
重大傷病資格

勞工保險

軍公教人員
保險

農民保險

衛生福利部
急難紓困

教育部
學產基金
急難慰問金

只要確認罹癌，大多醫院都會協助辦理重大傷病證明，會直接註記在健保IC卡上。有重大傷病證明後，你的癌症相關就診項目及治療就可以免部份付擔。

需準備的資料:

(1)全民健康保險重大傷病證明申請書。(2)特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。
(3)身分證明文件。現場臨櫃申請者，請盡量攜帶健保卡。(4)病歷摘要或檢查報告等相關資料。

若有重大傷病證明之問題，可以詢問就診醫院、各地健保業務組，或至衛生福利部中央健康保險署重大傷病專區查詢。

[9]全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法（民國 111 年 12 月 19 日版本）Accessed: 2023/06/30

針對癌症，勞工保險可申請的給付包含失能給付、傷病給付等

需準備的資料:

(1)勞工保險失能給付申請書 (2)勞工保險傷病給付申請書 (3)給付收據 (4)相關檢查報告及影像 (5)傷病診斷書正本
給付標準與作業天數:

(1)勞工保險失能給付
遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療後症狀固定，且再進行治療仍不能期待其治療效果，經診斷為永久失能、且符合失能給付標準規定者，可按其平均月投保薪資，依規定給付標準請領失能補助費。

(2)勞工保險傷病給付（詳細資訊可至我的E政府瞭解申請流程）
1. 普通傷害補助費及普通疾病補助費:
  遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者可申請給付。
2. 職業傷害補償費及職業病補償費:
  因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者可申請給付。

[10]勞工保險條例 (民國 110 年 04 月 28 日版本) Accessed: 2023/06/30

針對一些器官的失能或身心障礙，軍公教保險有失能/身心障礙給付，您可以在醫院診斷為永久失能或取得身心障礙證明時，檢附相關所需的文件以及表單提出申請。

相關給付中失能種類及給付標準細項眾多以及身心障礙的給付會因程度而有差異，請參考臺灣銀行的公教人員保險專區，及臺銀人壽的軍人保險專區查詢。

[11]勞工保險公教人員保險法條例
[12]軍人保險條例

有加入農民保險之農民於保險有效期間因傷害或疾病或遭受職業傷害，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，如身體遺存障害，適合身心障礙給付標準規定之項目，並經醫療機構診斷為永久身心障礙者，得在自診斷身心障礙之日起5年內申請身心障礙給付。

需要準備的資料：

(1) 農民健康保險及農民職災保險身心障礙給付申請書及給付收據。(2) 農民健康保險身心障礙診斷書。(3) 經醫學影像檢查者，附檢查報告及相關影像圖片。(4) 農民健康保險身心障礙診斷書由醫療院所於開具後5日內逕寄勞動部勞工保險局，請將「農民健康保險身心障礙診斷書逕寄勞動部勞工保險局證明書」連同申請給付應備書件交由投保農會核章轉送勞動部勞工保險局辦理。

相關的辦法及檢附文件可至勞工保險局的農民保險專區或是我的E政府查詢。

[13]農民健康保險條例 (民國 112 年 02 月 08 日版本) Accessed: 2023/06/30

當家中負擔家庭主要生計者罹患重傷病或因其他原因無法工作，導致家庭生活陷於困境，可申請急難紓困/急難救助，通報後24小時內訪視小組即會進行實地訪視，送核定機關當日核定後24小時內發放關懷救助金1~3萬。若經救助仍無法紓困或不符規定，可再行申請地方政府、中央政府的急難救助。

相關作業流程與更多資訊可至衛生福利部急難紓困專區查詢，或洽詢衛生福利部福利諮詢專線：1957

[14]衛生福利部急難救助https://www.mohw.gov.tw/cp-88-226-1-36.html(Accessed 2023/06/05)

教育部運用學產基金針對學生（大學以下）遭遇急難事故給予慰問，於事由發生三個月內或符合重大傷病標準之有效期限內提出申請；需同時符合財產條件: 最近一年家庭年所得合計低於一百萬元，不動產價值低於一千萬元整。

申請時間、辦理方式：

應於事實發生之日起三個月內，向所屬學校或幼兒園提出申請。但有特殊原因未能依規定期限辦理，經申請單位專案報本部核定者，不在此限。
學生或幼兒慰問金核給條件及金額：

其父母或監護人有符合全民健保重大傷病標準者，核給新臺幣二萬元。

更多資訊及條件可至教育部學產基金設置急難慰問金實施要點查詢，或洽詢衛生福利部福利諮詢專線：1957

[15]教育部學產基金設置急難慰問金實施要點 (民國 104 年 01 月 28 日版本) Accessed: 2023/06/30